高血圧は推定患者数４３００万人。
５０歳以上２人に１人が高血圧です。
放置していると心筋梗塞や脳梗塞になります。
血圧が高い理由は肥満や塩分の摂りすぎ、遺伝ですが、がんや認知症など思わぬ病が原因の場合も。
原因がわかる病気がわかれば劇的に症状が改善する場合も。
原因ある高血圧＝二次性高血圧です。
１．病歴、身体所見、検査所見
２．二次性高血圧を除外
３．危険因子、臓器障害、心血管病、合併症を評価
４．生活習慣の修正を指導
５．リスクに応じた治療戦略へ
| 原疾患 | 有病率（高血圧患者における） | 有病率（治療抵抗性高血圧患者における | 病歴 |
| 睡眠時無呼吸症候群 | ＞5.0〜15％ | ＞30％ | いびき、日中の眠気、早朝の頭痛、イライラ |
| 腎実質性疾患 | 1.6〜8.0％ | 2.0〜10％ | 血圧コントロール不良、糖尿病、喫煙、動脈硬化性疾患、腎不全の既往、夜間多尿 |
| 腎動脈狭窄症 | 1.0〜8.0％ | 2.5〜20％ | 糖尿病、喫煙、動脈硬化性疾患、肺水腫の再発 |
| 原発性アルドステロン症 | 1.4〜10％ | 6.0〜20％ | 倦怠感、便秘、多尿、多飲 |
| 甲状腺疾患 | 1.0〜2.0％ | 1.0〜3.0％ | 甲状腺機能亢進症：動悸、体重減少、不安感、暑さへの不耐 甲状腺機能低下症：倦怠感、体重増加、便秘 |
| クッシング症候群 | 0.5％ | ＜1.0％ | 体重増加、無気力、倦怠感、精神障害、多飲多尿 |
| かっ色細胞腫 | 0.2〜0.5％ | ＜1.0％ | 頭痛、動悸、ほてり、不安感 |
| 大動脈縮窄症 | ＜1.0％ | ＜1.0％ | 心エコー |
二次性高血圧症について、症状から原因、検査までをご紹介します。自分はどうなの？と疑問の方、自分の症状に該当するか考えてみましょう。